При возникновении проблем с различными органами, возникает вопрос – какие виды помощи могут оказать и где по полису обязательного медицинского страхования? В этой статье постараемся уточнить эти моменты.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 350-37-25. Это быстро и бесплатно!
Во всём мире стоматологические услуги являются одними из дорогих в медицинской сфере, и Россия – не исключение. Хоть при СССР и производилось лечение в полном объёме, но это в прошлом.
В России действует обязательное медицинское страхование, но перечень безвозмездного лечения урезан. Перечни будут оговорены в статье позднее.
Особенности бесплатного лечения зубов по полису ОМС
Хотя полис ОМС общий и действует для всех граждан РФ, есть несколько особенностей:
- В независимости от места жительства принять больного могут в любой государственной клинике.
- В число услуг бесплатной основе входят не все манипуляции с зубами, но об этом позднее.
- В платных клиниках обязаны принять вас на бесплатной основе, но с некоторыми нюансами – скажем, с оплатой расходных материалов (в большинстве клиник они исключительно импортные) и с длительным ожиданием в связи с приоритетом на приём платежеспособных граждан.
- Некоторые услуги из платной категории оказывается бесплатно в двух случаях – гражданам из льготной категории и гражданам детского возраста.
Где могут предоставить бесплатное лечение зубов по ОМС?
Пройти лечение или профилактический осмотр стоматолога можно в следующих медицинских учреждений, которые имеются практически в любом населённом пункте:
Государственная поликлиника. Хотя изначально каждый гражданин привязан к конкретной поликлинике по месту жительства, в критических случаях (например острая боль, кровотечение) его могут принять в любой точке РФ. При посещении сразу же стоит обратиться в регистратуру с объяснением и вопросом о возможности осмотра его врачом.
Отдельно хочется добавить:
- В каждой поликлинике должна быть информация об оказываемых льготах в данном учреждении
- В учреждении должна быть информация об оказываемых услугах – как на платной, так и на бесплатной основе.
Частная стоматология. По полису ОМС большинство частных клиник оказывает почти весь перечень бесплатных услуг, которые проводят в государственных клиниках.
Есть несколько нюансов:
- Самый неприятный, на взгляд многих – длительное ожидание приёма врача, в связи с приоритетом у частных клиник на приём платёжеспособных граждан.
- С детальным перечнем отказываемых услуг желательно ознакомиться заранее.
- За расходные материалы часто необходима плата – в большей части связано это с их импортностью.
Детская стоматология. Данное учреждение целиком и полностью зациклино на приёме детей и их лечении.
Основные отличия в работе, в отличии от поликлиник для взрослых, связано с рядом дополнительных услуг на бесплатной основе:
- В случае повреждения твёрдых тканей зубов в следствии некариозного характера проводится соответствующее лечение.
- Обогащение зубов и дёсен минералами в случае их минимизации. Также проводится серебрение зубов.
- Ортодонтическое лечение с применением съёмной аппаратных приспособлений.
Бесплатные услуги лечения зубов по полису
По полису ОМС предоставляются не все услуги на бесплатной основе. На бесплатной основе оказывается следующий перечень:
- Осмотр пациента врачом. Возможна консультация на дому, если пациент неспособен придти в клинику.
- Лечение различных ротовых заболеваний, поражающие зубы и дёсны.
- Исправление и лечение проблем с слюноотделениям – воспалительные процессы, излишнее слюноотделение или наоборот излишняя сухость.
- Удаление жёлтого налёта и зубного камня.
- Лечение хирургическим путём мягких тканей рта.
- Удаление из ротовой полости инородных тел, зубов и первичное использование ортодонтии.
- Лечение травм челюсти, вправление вывихов.
- Процедуры физиотерапевтической направленности.
- Диагностирование, в том числе с использованием рентгена.
- Детская стоматология, в том числе и ортодонтия.
- Возможные расходные материалы в виде анестезии и прочего предоставляются бесплатно.
Каких правил нужно придерживаться?
Идя по зубной нужде в поликлинику, не стоит забываться о простом правиле – знание основных нюансах посещения.
Из них можно выделить:
- Хотя прикреплён гражданин к определенной поликлинике, в тяжёлых случаях вас обязаны принять в любой государственной клинике, а иногда и в частной, участвующая в системе ОМС. Поводы для отказа часто служат причиной для судебных разбирательств.
- При себе необходимо иметь полис ОМС и документ, удостоверяющий личность.
- Посетив поликлинику впервые, вас прикрепляют к данному учреждению путём заведения амбулаторной карты.
- Перед приёмом необходимо подождать достаточное количество времени в очереди, в связи с занятостью лечащего врача.
Примечание! Крайне выражено это в платных клиниках – бесплатно вас могут принять, но придётся подождать платёжеспособных граждан, при этом оказываться может не полный спектр услуг, доступных в государственной клинике.
Как получить бесплатное лечение без регистрации жительства?
Основные причины для бесплатного приёма в другой поликлинике:
- Остовы зубная боль.
- Выверх челюсти.
- Повреждение нерва или дёсны.
- Инфекция острой формы и прочие.
За какие процедуры нужно заплатить?
Не смотря на страхование и ограниченное льготное проведение, следующие операции в основном проводятся на платной основе:
- Различное протезирование – вставляемые зубы, коронки и прочее.
- Лечение и любые операции на зубах с использованием импортных продуктов.
- Повреждение или дефекты коронок устраняется платно.
- С помощью скалера очищение зубов от налетов и зубного камня.
- Профилактические мероприятия заболеваний зубов и ротовой челюсти, прочие операции.
Отметим! Платные услуги могут предоставляться на льготной основе в случае, если гражданин инвалид I или II группы, ветеран боевых действий, ветеран ВОВ и прочие категории граждан.
Кто имеет право лечить зубы по страховому полису?
Пожалуй, на этот вопрос имеется простой ответ – все граждане РФ, имеющий соответствующий документ.
Являясь гражданином РФ, государство гарантирует и обеспечивает медицинскую помощь как детям, так и лицам, достигшим 18-летия. По этой причине вас обязаны принять и оказать необходимую медицинскую помощь при наступлении страхового случая как при наличии документов, так и без него.
Касаемо отказов от предоставления медицинской помощи:
- Если вам отказано, то по закону это рассматривается как дискриминация личности и даёт полное право разобраться с этим в соответствующих органах – прокуратура, суд или министерство здравоохранения.
- Тот же случай в частных клиниках – в случае отказа предоставления даже платных услуг в силу вступает закон «о защите прав потребителей».
- Один интересный момент – бывают случаи, когда отказ от предоставления, скажем услуги по протезированию или прочему, связано с опасением за будущее здоровье пациента(когда операция скорей всего наоборот навредит). В таком случае стоит проконсультироваться в другой клинике с квалифицированным специалистом.
Получение стоматологической помощи в частной поликлинике
Необходимые документы для посещения частной клиники
Уже оговаривалось, что определённое количество «частников» участвует в программе ОМС. Посещая частную клинику, необходимо иметь следующие документы:
- Полис ОМС.
- Паспорт.
Примечание! Узнать, участвует ли частные клиники в вашем регионе в ОМС, можно либо в самой поликлинике, либо в вашей страховой компании.
Детская стоматология
Лица, не достигшие 18-летия, с момента рождения полное право проходить лечение по полису обязательного медицинского страхования.
В частных клиниках при посещении потребуется следующее:
- Сопровождение опекуна или одного из родителей.
- Полис ОМС.
- Свидетельство о рождении.
Примечание! Лечение в государственной клинике производится на бесплатной основе в полном объёме, лишь в частных клиниках это может отличаться.
В детской стоматологии также возможно:
- В случае нарушения минерализации зубов производится восстановление баланса, также возможна серебризация зубов.
- Лечение и исправление последствий кариеса.
Отметим! Полис обязательного медицинского страхования позволяет получать необходимую помощь в любой точки РФ, в том числе и стоматологических клиниках при неотложных случаях. Но главное – дабы не обращаться к стоматологам, необходимо соблюдать правильный рацион питания и профилактические гигиенические меры.
