Как правильно перевезти лежачего больного

Когда лежачему больному нездоровится, либо требуется срочная помощь врачей и госпитализация, его транспортировку в лечебное учреждение осуществляет бригада скорой помощи. Но бывают случаи, когда причин для госпитализации нет, а больному нужно добраться до поликлиники.

Еще чаще проблема транспортировки возникает, когда карета скорой помощи доставляет пациента в больницу в связи с резким ухудшением самочувствия, а обратно вести отказывается, поскольку это не входит в компетенцию бригады.В подобных ситуациях на помощь приходят коммерческие организации, осуществляющие перевозку инвалидов и лежачих больных.

Это специальные машины, в которых есть необходимое оснащение для безопасной транспортировки и комфорта пациента.

Помимо водителя в машине присутствуют врачи, которые могут оказать медицинскую помощь в дороге, если человеку станет плохо. Платными услугами по перевозке лежачих больных пользуются не только при необходимости доехать в больницу или обратно.

Спецавтомобиль также вызывают, если нужно:

• свозить на обследование больного, состояние которого стабильно;
• перевезти лежачего пациента из одной больницы в другую;
• свозить лежачего больного на какое-либо мероприятие, где его присутствие необходимо;
• в случае поездки или переезда в другой город;
• для доставки в иногороднюю больницу или лечебное учреждение, находящееся в другой стране.

Даже если человек не является лежачим больным, ему все равно может потребоваться профессиональная транспортировка. Например, в случае выписки из больницы после перенесенного инсульта.

Поскольку восстановление занимает довольно много времени, часто пациентов выписывают еще лежачими, и не всегда у родных есть возможность самостоятельно транспортировать их до дома.

Потребуется медицинская транспортировка и при сложных переломах или после перенесенных операций.

Малейшее неверное движение может привести к печальным последствиям, поэтому крайне важно, чтобы перевозкой занимались люди с медицинским образованием.

Социальная

Помимо множества коммерческих организаций, которые перевозят лежачих больных за деньги, существуют социальные службы, оказывающие эту услугу абсолютно бесплатно. Такие службы есть практически в каждом крупном городе.

Как правило, они работают на базе городских социальных служб или благотворительных фондов. Бывает, что какой-то частный фонд частично оплачивает транспортировку лежачих больных и заказчик, обратившись за услугой к коммерческому перевозчику, получает серьезную скидку.

Основные плюсы такого вида транспортировки:

• это абсолютно бесплатно, транспортировка доступна даже тем, у кого нет денег;
• врач может самостоятельно вызвать машину или порекомендовать родственникам, куда обратиться.

Но есть и минусы:

• ждать придется долго, договориться на удобное время не получится, так как машина приедет только тогда, когда освободится;
• обязательно нужен сопровождающий, социальная служба перевозки не повезет больного, если он один;
• машина приедет в течение суток, все это время сопровождающему необходимо оставаться рядом с больным.

В некоторых случаях бывает удобнее заплатить несколько тысяч коммерческой фирме и оперативно доставить больного, чем проводить часы в ожидании.

С точки зрения законодательства в сфере медицины бесплатная транспортировка больных осуществляется машинами скорой медицинской помощи (СМП) в ситуациях, которые описаны в п.5 ПРИЛОЖЕНИЯ №1 ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РФ №388Н «О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ».

Во всех остальных случаях перевозка происходит на платной основе и выполняется частными фирмами. Этот же приказ регулирует деятельность других организаций, занимающихся перевозками лежачих больных. За исключением того момента, что они осуществляют перевозку за плату и в тех ситуациях, когда скорая помощь не требуется.

Деньги на осуществление бесплатных социальных перевозок могут быть выделены из бюджета субъекта РФ, согласно местному законодательству, либо собраны благотворительными организациями. Как правило, для этих целей соц.службы и частные фонды привлекают машины коммерческих перевозчиков, либо автомобили СМП.

Видео: Бесплатная перевозка лежачих больных от компании МосМедТранс.

Медицинские

Специализированные организации, занимающиеся перевозками лежачих больных, оказывают целый комплекс услуг и работают круглосуточно. Это:

• доставка больного из одной точки в другую в удобное время;
• его размещение на носилках;
• вынос из помещения;
• спуск по лестнице;
• подъем на нужный этаж.

В машине есть все необходимое оборудование для наблюдения за состоянием больного, поддержания его жизнедеятельности и оказания необходимой помощи.

Также клиента сопровождает бригада санитаров, которые не только могут оказать медицинскую помощь, но и обеспечивают правильную переноску и перевозку, которые не приведут к ухудшению самочувствия.

Помимо медицинских услуг, перевозчики предоставляют все, что нужно для комфортной транспортировки:

• кресла-каталки, носилки;
• теплые пледы;
• салфетки, одноразовые простыни и пр.

Кроме того, все машины имеют надежную систему фиксации больного, которая исключит риск получения травмы и сделает поездку более комфортной.

Важно: услуги по медицинской транспортировке больных подлежат обязательному лицензированию.

Поскольку этот вид деятельности подразумевает оказание медицинской помощи, сотрудники, сопровождающие больного, должны иметь соответствующее медицинское образование. А фирма, оказывающая услуги иметь лицензию.

Порядок получения лицензии регулируется Положением о лицензировании медицинской деятельности, которое утверждено Приказом Правительства РФ под номером 291 от 16.04.2012.

Про международные автобусные перевозки пассажиров расскажет статья: Автобусные пассажирские перевозки.

Позволена ли перевозка ребенка на переднем сиденье в автокресле читайте здесь.

В положении указывается порядок получения лицензии и наименование органов, выдающих документ. Лицензия выдается именно на медицинское сопровождение, а не на транспортировку.

Кроме того, на такие службы действуют все требования, которые предъявляются обычным машинам скорой помощи. Они указаны в Приложении №1 к Приказу Минздрава РФ №388н от 20.06.2013 «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

Правила транспортировки на автомобиле

Перевозка лежачего больного должна осуществляться только специальными службами, которые сделают все максимально аккуратно. Если возникает необходимость в транспортировке лежачего больного, следует заранее обратиться в службу перевозки, чтобы забронировать машину на нужное время.

При заказе спецтранспорта важно выполнить следующие шаги:

1. Подробно описать состояние больного, чтобы диспетчер смог определить, какая машина понадобится для транспортировки и что из оборудования должно в ней быть.
2. В день приезда машины стоит освободить проходы в квартире и подъезде от лишних вещей, чтобы не мешать выносу больного.
3. Убедиться, что водитель сможет найти дом и подъехать к подъезду.
4. Заранее подготовить все необходимые документы.
5. При движении транспорта ни в коем случае нельзя давать больному питье или пищу. Все остальные пассажиры должны надежно держаться за поручни.
6. Когда машина приезжает в пункт назначения, выходить из нее можно только когда транспортное средство остановилось. Сначала выходят сопровождающие, затем выносят все сумки, освобождают проход и переносят больного.
7. Если больного доставляют в лечебное учреждение, то бригада сопровождающих санитаров передает его непосредственно врачу. В палату лежачего пациента перенесут сотрудники больницы.

Наиболее безопасный способ транспортировки из квартиры в машину – с использованием мягких носилок.

По лестнице пациента спускают ногами вперед. Именно такой вариант является наименее травмоопасным. В машине больного надежно и удобно фиксируют, пристегивают ремнями к носилкам. Затем загружают сумки с необходимыми вещами, оставляя проходы свободными.

Последовательность подготовки к перевозке следующая:

1. Сначала необходимо добиться стабилизации состояния. Пациенту замеряют давление, пульс, прослушивают сердце. Проводится осмотр травмированных участков тела, если они есть.
2. Перевозимому человеку объясняют необходимость перевозки его в другое место, как будет проходить весь процесс, и насколько это безопасно. Лучше не кормить больного в день, на который запланирована перевозка. Это поможет избежать тошноты и рвоты, ухудшения самочувствия из-за проблем с пищеварением.
3. Подготавливаются все медикаменты, которые могут понадобиться в пути или по приезду, предметы личной гигиены, другие вещи, которые нужны больному и способствуют его комфортному состоянию.
4. Непосредственно перед отъездом больной должен сходить в туалет, переодеться в верхнюю одежду.

После того, как пациента успешно перенесли в машину, следует убедиться, что в доме выключены свет и бытовые приборы, дверь надежна закрыта. Также нужно проверить, что в машину было перенесено все необходимое.

После того, как машина приехала на место, врач бригады проводит повторный осмотр, чтобы убедиться, что состояние больного стабильно и не ухудшилось. В больнице эту задачу выполняет врач стационара.

Виды специализированного транспорта

Существует три способа транспортировки лежачих больных:

• автомобильным транспортом (специализированная машина);
• поездом;
• самолетом.

В зависимости от дальности поездки, финансовых возможностей пациента и его состояния выбирается один из способов. Какой бы вид транспорта ни был выбран, с пациентом в дороге всегда должен находиться медицинский работник.

Как правило, в бригаду, занимающуюся перевозками подобного рода, входят врач, фельдшер, медсестра.

Организация поездки происходит следующим образом:

• при перевозке железнодорожным транспортом компания, оказывающая услугу, выкупает отдельное купе и устанавливает в нем необходимую технику и кровать, что делает купе, фактически, палатой реанимации на колесах. Этот способ транспортировки подходит тяжелобольным, которым нужен постоянный присмотр медработника. Поездка в вагоне поезда позволяет избежать перепадов давления, резкой смены температуры. Поезд наиболее приближен по условиям к палате стационара;
• при перелете самолетом организуется место в хвостовой части самолета.

  Это лучший способ перевезти на большое расстояние пациента, которому срочно необходима врачебная помощь. Важно заранее спланировать поездку, чтобы иметь запас времени, т.к. авиакомпания может отказать в перевозке в последний момент и организации потребуется время, чтобы срочно найти другой самолет. Нежелательно перевозить по воздуху больных в тяжелом состоянии. В полете сложно оказать экстренную помощь, а турбулентность и перепады давления могут ухудшить состояние пациента;

• в случае автоперевозок транспортировка проводится на специально оборудованном автомобиле реанимации, скорой помощи или санитарном такси, в котором есть вся необходимая техника и медикаменты. Три перечисленных варианта отличаются друг от друга степенью укомплектованности мед. оборудованием и квалификацией сопровождающего персонала. Помимо этого в спецтранспорте должна быть мягкая подвеска для смягчения ударов на кочках, система климат-контроля, одеяла и другие необходимые предметы.

В список необходимого в дороге оборудования входят:

• электрокардиограф;
• дефибриллятор;
• тонометр;
• пульсометр;
• капельница;
• аппарат ИВЛ;
• кислородный ингалятор.

Если планируется перевозить пациента за границу, то коммерческая служба перевозок может помочь с оформлением документации, поиском переводчика.

Стоимость перевозки лежачих больных

На сегодняшний день существует довольно много фирм, занимающихся транспортировкой лежачих больных.

На стоимость их услуг влияет множество факторов:

• тяжесть состояния больного;
• необходимая техника и сопровождающий медперсонал;
• расстояние.

Ниже приведена таблица с примерной информацией о том, сколько стоит заказать реанимобиль в столице и Новосибирске в 2020 году. Можно сравнить расценки и представить себе примерный диапазон стоимости услуг.

Расценки на услуги коммерческих организаций, занимающихся медицинскими перевозками.

Вид услуги	Цена в Москве, руб.	Цена в Новосибирске, руб.
Перевозка лежачего больного по городу (за МКАД)	От 2400 (от 3000)	Без сопровождения – 1500/час, далее – 25 руб./минута; с сопровождением – 1700/час, далее – 29 руб./минута: в удаленные районы – от 1800/час, в выходные дни +1000 к основным ценам
Перевозка в обе стороны	От 4400
Подъем по этажам	От 200 за этаж	От 90 до 180 руб./этаж в зависимости от веса, плюс разовая оплата в 300-500 рублей при весе свыше 90-110 кг
Междугородняя перевозка	От 65 руб./км	От 2800 (на расстояние 20-40км) до 6000 (на расстояние 80-100км), далее – 60 руб./км

Оформляя заявку в службе транспортировки необходимо точно указать:

• полное имя больного;
• его возраст и вес;
• пункт отправки и назначения;
• дату и время выезда;
• количество этажей в обоих пунктах.

Во многих организациях существуют льготные тарифы для инвалидов и других категорий населения. Стоит заранее узнать эту информацию при подаче заявки.

Важно: при выборе перевозчика стоит обратить внимание на следующую информацию:

• как давно существует организация;
• входит ли в стоимость услуг подъем по лестнице в домах, где есть лифт;
• оснащенность транспортного средства оборудованием и другими необходимыми вещами;
• наличие сопровождающего медперсонала и его квалификация.

Порядок доставки из больницы домой

Нередко у пациентов и их родственников возникает вопрос, должна ли скорая помощь перевозить больного, который не может приехать самостоятельно, из одного медучреждения в другое или, например, на анализы в соседний город.

Осуществить транспортировку силами родственников и друзей тоже не всегда получается, ведь если это тяжелый больной, состояние которого не стабильно, любое неправильное движение может привести к ухудшению.

Про разрешение на пассажирские перевозки читайте в статье: Нарушение правил пассажирских перевозок.

Каковы цены на перевозку мебели с разборкой и сборкой узнаете здесь.

Информация про перевозки краном манипулятором в этой публикации.

Приказ Минздрава РФ №388н «О порядке организации скорой медицинской помощи» утвердил порядок оказания скорой помощи населению.

В Приложении №1 к этому порядку указаны правила медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи.

Правила содержат перечень ситуаций, в которых скорая помощь должна перевозить больного (пункт 5 правил):

• больной находится в состоянии, угрожающем его жизни;
• эвакуация пострадавшего с места происшествия при необходимости скорой медицинской помощи;
• перевозка в другое лечебное учреждение, если жизни больного угрожает опасность, и нет возможности оказать ему помощь в данном учреждении;
• пациент – беременная женщина или родившая женщина в послеродовой период. Также скорая помощь перевозит новорожденных;
• пациент пострадал в результате стихийного бедствия или чрезвычайной ситуации.

Если же состояние больного стабильное, угроза его жизни и здоровью отсутствует, то скорая помощь перевозить его не обязана. Иными словами во всех ситуациях, когда у больного есть показания и требуется медицинская помощь, то скорая обязана помочь и довезти его до больницы.

Обратная транспортировка, если врач примет решение о том, что стационар не требуется, машиной скорой помощи не осуществляется. В таком случае для транспортировки больного нужно обратиться в социальную службу перевозки или коммерческую организацию, имеющую лицензию на осуществление медицинских перевозок.

Видео: Перевозка лежачих больных как происходит санитарная транспортировка лежачего больного.